Guta și Picioarele: Simptome, Tratament și Prevenirea Atacurilor

Ce Este Guta?

Guta este o formă de artrită inflamatorie cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulații. Este una dintre cele mai dureroase forme de artrită, cu atacuri bruște și intense care pot transforma o noapte liniștită într-un coșmar.

Acidul uric este un produs natural al metabolismului, rezultat din descompunerea purinelor (substanțe găsite în anumite alimente și în celulele corpului). În mod normal, acidul uric se dizolvă în sânge, trece prin rinichi și este eliminat prin urină. Când nivelul de acid uric devine prea ridicat (hiperuricemie), cristalele se pot depune în articulații și țesuturile din jur, declanșând inflamație și durere severă.

Interesant, nu toți cei cu nivel ridicat de acid uric dezvoltă gută, dar hiperuricemia este factorul de risc principal.

De Ce Guta Afectează Adesea Piciorul

Guta are o predilecție remarcabilă pentru articulația de la baza degetului mare al piciorului (articulația metatarsofalangiană). Peste 50% din primele atacuri de gută apar în această locație, iar afecțiunea poartă chiar un nume medical specific: podagră.

De ce piciorul?

• Temperatura mai scăzută la extremități favorizează cristalizarea acidului uric
• Gravitația concentrează acidul uric în părțile joase ale corpului
• Articulațiile piciorului sunt supuse stresului mecanic constant
• Circulația mai lentă la nivelul picioarelor

Alte articulații frecvent afectate includ: gleznele, genunchii, încheieturile mâinilor, coatele și degetele de la mâini.

Simptomele Unui Atac de Gută

Atacurile de gută au caracteristici distinctive:

Debut brusc și dramatic:

• Adesea începe noaptea sau în primele ore ale dimineții
• Se poate trezi dintr-un somn adânc
• Intensitatea crește rapid în câteva ore

Durere extremă:

• Descrisă adesea ca cea mai intensă durere experimentată
• Chiar și atingerea ușoară a cearșafului poate fi insuportabilă
• Mersul sau purtarea pantofilor este imposibilă

Semne vizibile:

• Umflătură semnificativă a articulației
• Roșeață intensă - articulația pare "în flăcări"
• Căldură locală
• Pielea lucioasă și întinsă

Evoluția:

• Fără tratament, atacul durează de obicei 7-14 zile
• Intensitatea maximă în primele 24-48 de ore
• Se rezolvă complet între atacuri (inițial)

Cine Este la Risc

Factori de risc nemodificabili:

• Sexul: Bărbații sunt mult mai frecvent afectați (3:1)
• Vârsta: Risc crescut după 40 de ani la bărbați, după menopauză la femei
• Genetica: Istoric familial de gută

Factori de risc modificabili:

• Dieta: Carne roșie, organe, fructe de mare, băuturi îndulcite cu fructoză
• Alcoolul: Mai ales berea și băuturile spirtoase
• Obezitatea: Risc semnificativ crescut
• Medicamente: Diuretice, aspirină în doze mici
• Afecțiuni medicale: Hipertensiune, diabet, boli renale
• Deshidratarea: Concentrează acidul uric

Diferențierea Gutei de Alte Afecțiuni

Durerea la articulația degetului mare poate avea multiple cauze:

Gută vs. Infecție articulară:

• Ambele cauzează durere severă, roșeață, umflătură
• Infecția poate fi însoțită de febră mare
• Necesită diagnostic diferențial urgent

Gută vs. Halux rigidus:

• Halux rigidus: durere cronică, progresivă, rigiditate
• Guta: atacuri acute, perioade fără simptome

Gută vs. Bursită:

• Bursita: umflătură pe montura, mai puțin intensă
• Guta: articulația în sine, extrem de dureroasă

Diagnosticul Gutei

Examinarea clinică:

• Aspectul caracteristic al articulației
• Istoricul atacurilor
• Factori de risc

Analize de laborator:

• Acid uric seric (poate fi normal în timpul atacului!)
• Markeri inflamatori (VSH, PCR)
• Funcția renală

Standardul de aur:

• Aspirația lichidului articular
• Identificarea cristalelor de urat monosodic la microscop

Imagistica:

• Radiografia: semn al "pumnului" în gută cronică
• Ecografia: poate vizualiza cristalele

Tratamentul Atacului Acut

Tratamentul rapid este esențial pentru ameliorarea suferinței:

Prima linie:

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Indometacin, naproxen în doze mari
• Colchicină: Eficientă mai ales în primele 12 ore
• Corticosteroizi: Orali sau injectați, pentru cei care nu tolerează AINS

Măsuri de susținere:

• Repaus - evită orice presiune pe articulație
• Gheață - 15-20 minute de mai multe ori pe zi
• Hidratare abundentă
• Elevarea piciorului

Important: NU începe tratamentul de scădere a acidului uric în timpul atacului - poate prelungi sau agrava simptomele.

Prevenția Atacurilor pe Termen Lung

Modificări ale stilului de viață:

Dieta:

• Limitează carnea roșie și organele
• Limitează fructele de mare (mai ales midii, sardine)
• Evită băuturile îndulcite cu fructoză
• Crește consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
• Vitamina C poate ajuta (consultă medicul)

Alcoolul:

• Limitează sau evită berea (cea mai problematică)
• Limitează băuturile spirtoase
• Vinul roșu în cantități moderate poate fi mai puțin problematic

Hidratarea:

• Bea suficientă apă (2-3 litri/zi)
• Ajută la eliminarea acidului uric

Greutatea:

• Scăderea în greutate reduce nivelul acidului uric
• Evită dietele drastice care pot declanșa atacuri

Tratament medicamentos preventiv:

Pentru persoanele cu atacuri frecvente, medicul poate prescrie:

• Allopurinol: Reduce producția de acid uric
• Febuxostat: Alternativă la allopurinol
• Probenecid: Crește eliminarea acidului uric

Complicațiile Gutei Netratate

Fără management adecvat, guta poate duce la:

Gută cronică tofacee:

• Depozite de cristale (tofi) sub piele
• Vizibile ca noduli albi-gălbui
• Frecvent pe urechi, coate, degete, picioare

Artropatia gutoasă:

• Distrugerea progresivă a articulației
• Durere cronică
• Deformare

Calculi renali:

• Acidul uric poate forma pietre la rinichi

Boală renală:

• Hiperuricemia afectează funcția renală

Îngrijirea Picioarelor cu Gută

La Happy Feet, putem ajuta persoanele cu gută prin:

Îngrijire între atacuri:

• Pedichiură delicată adaptată
• Îngrijirea unghiilor și pielii
• Sfaturi pentru încălțăminte

Nu efectuăm pedichiură în timpul atacului acut - articulația este prea sensibilă și riscul de agravare este mare.

Concluzie

Guta este o afecțiune dureroasă dar foarte tratabilă. Cu diagnostic corect, tratament adecvat al atacurilor și modificări ale stilului de viață pentru prevenție, majoritatea persoanelor pot controla boala și preveni complicațiile pe termen lung.

Dacă experimentezi atacuri de durere severă la articulațiile picioarelor, consultă un medic pentru evaluare. Între atacuri, îngrijirea regulată a picioarelor contribuie la confortul și sănătatea generală!